20 سپتامبر 2024- مطالعه ی محققان کلینیک کلیولند نشان داد که در بیماران مبتلا به دیابت نوع 2، چاقی و بیماری مزمن کلیه، جراحی چاقی با کاهش قابل توجه پیشرفت بیماری مزمن کلیوی در مقایسه با دریافت آگونیست های گیرنده یGLP-1، همراه بود. این مقاله در Annals of Surgery منتشر شد.
با توجه به گزارش مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری ها، تخمین زده می شود که بیش از 1 نفر از هر 7 بزرگسال در ایالات متحده به بیماری مزمن کلیوی مبتلا باشند که می تواند منجر به نارسایی کلیه شود. بیماری مزمن کلیه، بیماری طولانی مدت کلیه است که می تواند منجر به نارسایی کلیه شود. کلیه ها مواد زائد را از طریق خون فیلتر می کنند. وقتی کلیه ها شروع به از کار افتادن می کنند، این مواد زائد می توانند در خون تجمع یابند. برخی از بیماران نیاز به دیالیز دارند که خون را از طریق دستگاه فیلتر می کند.
دکتر علی امینیان، نویسنده ارشد این مطالعه و مدیر مؤسسه باریاتریک و متابولیک کلینیک کلیولند، گفت: "مطالعه ما نشان می دهد که جراحی چاقی می تواند از کلیه ها محافظت کند و از بدتر شدن عملکرد کلیه جلوگیری نماید. در بیماران مبتلا به چاقی و دیابت نوع 2 که در حال حاضر دچار بیماری مزمن کلیه شده اند، جراحی چاقی می تواند مسیر بیماری را تغییر دهد."
این مطالعه شامل 425 بیمار بزرگسال (18 تا 75 ساله) مبتلا به دیابت نوع 2، چاقی و مرحله 3 یا 4 بیماری مزمن کلیوی بود. در میان شرکت کنندگان در مطالعه، 183 بیمار تحت عمل جراحی چاقی قرار گرفتند و 242 بیمار با داروهای آگونیست گیرنده GLP-1 تحت درمان قرار گرفتند.
بیماران شرکت‌کننده در این مطالعه بین سال‌های 2010 تا 2017 تحت عمل جراحی چاقی قرار گرفتند یا به‌طور مداوم داروهای GLP-1 را دریافت کردند که توسط FDA تأیید شده و در طول بازه زمانی مطالعه در دسترس بودند. در گروه غیرجراحی، رایج ترین داروهای آگونیست گیرنده یGLP-1 ، لیراگلوتاید و اگزناتید بودند. در طول پیگیری، 20 درصد از بیماران در گروه غیرجراحی داروهای جدیدتر GLP-1 مانند سماگلوتید (Ozempic) یا تیرزپاتید (Mounjaro) را دریافت کردند.
محققان دریافتند که جراحی چاقی می تواند از عملکرد کلیه محافظت کند و خطر نارسایی کلیه یا مرگ را در بیماران کاهش دهد. به طور خاص، یافته های این مطالعه نشان داد که جراحی چاقی با 60 درصد خطر کمتر پیشرفت بیماری کلیوی و 44 درصد خطر کمتر ابتلا به نارسایی کلیوی یا مرگ در مقایسه با گروه غیرجراحی همراه است.
در طول این مطالعه ی هشت ساله، محققان همچنین دریافتند که 22 درصد از شرکت کنندگان در گروه جراحی، پیشرفت بیماری کلیوی را در مقایسه با 45 درصد از افراد در گروه غیرجراحی تجربه کردند. علاوه بر این، 24 درصد در گروه جراحی در طول هفت سال مطالعه، دچار نارسایی کلیوی شدند یا فوت کردند، در مقایسه با 44 درصد در گروه غیرجراحی.
شرکت کنندگان در مطالعه که تحت عمل جراحی چاقی قرار گرفتند، کاهش وزن بیشتر و کنترل بهتر دیابت خود را تجربه کردند. آنها همچنین برای کنترل دیابت، فشار خون و کلسترول بالا به داروی کمتری نیاز داشتند.
دکتر علی امینیان، نویسنده ارشد این مطالعه، گفت: «علیرغم این مزایا، جراحی چاقی در کار بالینی محافظت از کلیه مورد استفاده قرار نمی گیرد. در دستورالعمل های فعلی مدیریت بیماری مزمن کلیوی، در حالی که حفظ وزن سالم از طریق تغییر سبک زندگی توصیه می شود، گزینه جراحی چاقی در نظر گرفته نشده است».
جاناتان تالیرسیو، متخصص نفرولوژی در کلینیک کلیولند و یکی از نویسندگان این مطالعه، افزود: این اعداد امیدوارکننده هستند و نشان می‌دهند که جراحی چاقی باید به عنوان یک گزینه درمانی برای بیماران مبتلا به بیماری مزمن کلیوی و چاقی در نظر گرفته شود.
دکتر امینیان گفت: داروهای آگونیست گیرنده GLP-1 به سرعت در حال تکامل هستند و نقش آنها در ترکیب با جراحی چاقی نیاز به بررسی بیشتر دارد.
منبع:
https://www.news-medical.net/news/20240920/Bariatric-surgery-outperforms-GLP-1-medications-in-protecting-kidney-function.aspx